الوسم: المفاصل

*مشاكل القدم

دلت الأبحاث العلمية أن 90% من العمليات التي تجري للقدم تكون للسيدات، وهذا يمكن ربطه بالأحذية ذات الكعب العالي كون غالبية السيدات يترتدين هذا النوع من الأحذية.

1.نتوء في ابهام القدم:

الكعب العالي لا يؤدي إلى ورم في إبهام القدم بطريقة مباشرة.

نتوء إبهام القدم هو نتوء عظمي يحدث عادة في قاعدة إصبع القدم الكبير، و تكون غالباً مؤلمة، ويشكل تشوه في شكل القدم، ويمكن أن يحد من حركة القدم.

ومن أسباب النتوء العظمي:

-الوراثة : حيث تلعب دور مهم في توريث النتوء للاجيال القادمة

-إرتداء الأحذية الضيقة بإستمرار: وخصوصاً الضيقة عند منطقة اصابع القدم مع لبس الكعب العالي يؤدي إلى الضغط على إصبع القدم الكبير ودفعه نحو ألاصابع الأخرى مما يؤدي إلى بروز العظم عند قاعدة الاصبع الكبير، والكعب العالي يؤدي إلى زيادة الألام في النتوء الموجود عن طريق دفع القدم إلى الأمام والضغط على عظام القدم .

2.أصابع المطرقه:

الأحذية ذات الكعب العالي تحشر الأصابع معاً مما يؤدي إلى أصابع المطرقه، وهذا التشوه يحدث في الإصبع الثاني والثالث والرابع والخامس والتي تصبح منحنيه على شكل مخلب مما يؤدي إلى الاحتكاك المستمر للأصبع بالحذاء من الداخل وينتج عنه بروز خشن في الجلد على ظهر الأصبع.

الكعب العالي لا يؤدي بالضرورة إلى أصابع المطرقه، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة الألم عن طريق الضغط على أصابع القدم.

3.بروز جلدي على الأصبع:

هي طبقات سميكة وخشنة من الجلد ، حيث ينمو الجلد ليصبح وسيلة لحماية نفسه ضد الاحتكاك، وتحدث بسبب إحتكاك الأصابع المستمر بالأحذية الضيقه.

البروز ينمو على جانبي القدم ورؤوس أصابع القدم، كما أنها يمكن أن تنمو بين أصابع القدم عندما تحتك ببعضها البعض باستمرار، وتظهر البروزات في أسفل القدم ، ويمكن أن يسبب الكعب العالي تكوين البروز وسماكة الانسجة والتي تؤدي إلى زيادة الألم بالضغط على الجزء العلوي وجانبي القدم داخل الأحذية، والضغط على أصابع القدم.

4.نتوء عظمي خلف الكعب

هذه النتؤات العظمية في الجزء الخلفي من الكعب تسبب الكثير من الآلام وهذا ينتج عنه انزعاج بعض النساء بسبب التشوه والألم الناتج عن هذه النتؤات، وتعتبر هذه المشكلة شائعة عند النساء الشابات اللاتي يرتدين الكعب العالي في كل يوم تقريباً. في كثير من الحالات يمكن أن يؤدي إلى ظهور انتفاخات صغيرة مليئة بالماء، وإلتهاب الأنسجة، أو التهاب الوتر خلف القدم.

5.الورم العصبي في اعصاب القدم:

الاحذيه الضيقة من ناحية الأصابع ، والاحذيه ذات الكعب العالي، هي من أكثر الأسباب شيوعاً للإصابه بورم عصبي عند النساء. يمكن للحذاء بكعب عال أن يؤدي إلى ضغط أصابع القدم ، والتي تؤدي إلى ضغط وتورم الأعصاب في القدم، وخاصة بين أصابع القدم الثالث والرابع.

أعراض الورم العصبي تظهر تدريجياً وتشمل: وخز، وحرق، وخدران، وألم، وإذا لم يتم علاج الورم العصبي يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في العصب ، مما يجعل المشي مصحوباً بألم شديد بشكل دائم ومستمر.

*مشاكل الكاحل

التواء الكاحل:

إن إرتداء الكعب العالي يزيد من خطر التواء الكاحل والسقوط بسبب عدم ثبات الجسم عند المشي.

يسبب الالتواء تمدد أو تتمزق الأربطة التي تربط العظام في الناحية الخارجية لمفصل الكاحل ، وإذا ترك التمزق دون العلاج المناسب، يمكن للالتواء أن يؤدي إلى عدم الثبات في الكاحل وهذا يسبب الالتواء المتكرر واحتمال الإصابه باحتكاك المفاصل المزمن.

المشاكل الأخرى الناتجة عن الكعب العالي

*مشاكل وتر أخيليس

يحصل شد وقصر في هذا الوتر عند إرتداء الكعب العالي، مما يسبب آلام في الكاحل.

*مشاكل عضلات الساق

تقلص ألياف عضلة الساق:

وجدت الدراسات أن إرتداء الكعب العالي يؤدي إلى تقلص الألياف العضلية للساق.

الباحثون البريطانيون اكتشفوا أن النساء اللاتي يرتدين الكعب العالي عادة ما يجدن في المستقبل إرتداء الأحذية المسطحة مؤلمأً.

وعندما قاموا بمسح لعضلات الساق في مجموعة من النساء اللاتي يرتدين الكعب بإستمرار كانت نسبة قصر الألياف العضلية لديهن في المتوسط 13٪ أقل من النساء اللواتي تجنبن إرتداء الكعب العالي، ‏ووتر ‏العرقوب‏‏ يصبح‏ ‏أكثر‏ ‏صلابة‏ وقصير ‏بنسبة‏ 20% ‏عن‏ ‏الطبيعي.

الدراسات تقول أن إرتداء الأحذيه المنبسطة (الواطية) في معظم الأوقات وممارسة تمارين مط عضلات الساق تقلل من الاثار المترتبة على إرتداء الكعب العالي.

لقد دلت الدراسات العلمية أن زيادة نشاط عضلة الساق الذي بدوره يسبب وهن في العضلة مع الزمن وهذا يعرض العضلات للإصابة بسولة أثناء المشي.

*مشاكل اوردة الساق

لقد أثبت الدراسات العلمية أن الأحذية العالية تقلل من وظيفة المضخة العضلية للساق وهذا يسبب زيادة ضغط الدم الوريدي للأطراف السفلية الذي بدوره يؤدي إلى تكون الدوالي في الساقين.

*مشاكل الركبة

من المعلوم على مدى سنوات عديدة أن الكعب العالي يعتبر من عوامل خطورة في خشونة السطح الداخلي لصابونة الركبة الذي يعتبر شكوى عامة عند معظم السيدات وفي المقابل فإن الأحذية العالية تؤدي إلى احتكاك وإهتراء في مفصل الركبة.

*مشاكل الظهر

آلام الظهر:

إن إرتداء الكعب العالي يجبر النساء على الوقوف والمشي بشكل غير طبيعي، مما يؤثر على التناسق بين الكاحلين والركبتين والوركين وأسفل الظهر.

عندما يقف الانسان حافي فأن الخط النازل عمودياً من الاعلى يشكل 90 درجة مع القدم وذا تم لبس كعب 5سم فالزاوية تصبح 70 اي ميلان للامام 20 درجة واذا كان الكعب 7سم فالزاوية تصبح 55درجة والميلان 45 درجة من اجل ان نحافظ على منع الميلان والمحافظه على الاستقامة والاتزان، لا بد من حدوث سلسلة من التغيرات في القدم والركبة والحوض والعمود الفقري والرأس.

كل هذه التغيرات تحرف العمود الفقري وتقوسه للخلف وتسبب ضغط على الفقرات والالام متكرره، علاوة على ذلك كل العضلات حول المفاصل المذكوره تتعرض إلى شد وتقلص وتحتاج إلى جهد كبير كي تحافظ على وظيفتها.

لقد دلت الدراسات على زيادة نشاط عضلات الظهر عند السيدات اللاتي يرتدين الكعب العالي وها يؤدي إلى سوء استهلا العضلة ويسبب ىلام في أسفل الظهر كذلك تبين محدودية في حركة العمود الفقري مع الحوض نتيجة لتيبس الانسجة المحيطة عند السيدات اللاتي يرتدين الكعب العالي.

*مشاكل دورة المشي

ان لبس الكعب العالي يسبب عدم إتزان عند المشي ويعمل على اضطراب دورة الحركة وهذا يسبب اضطرابات خطيرة لكافة انحاء الجسم .

الوقاية من مشاكل الكعب العالي:

-ينصح بالتناوب في إرتداء الأحذية ذات الكعب العالي والأحذية المنبسطة.

-عند شراء الأحذية ذات الكعب العالي يجب أن تكون مريحة وغير ضاغطة على أصابع القدم.

-إذا كان مشط القدم عريض تجنب إرتداء الأحذية ذات الكعب العالي المدببة.

-لزيادة الراحة عند إرتداء الكعب العالي يمكن استخدام قطعة من الجل أو دعامات داخل النعل لتوفير المزيد من الراحة.

-تجنب الأحذية الضيقة من ناحية الأصابع.

-تجنب الأحذية ذات كعب أطول من 5 سم.

-تذكري ان ألألم في القدم هي علامة تحذيره لمشاكل الكعب.

-لبسه لفترة لا تتعدى ساعتين في اليوم فقط ويفضل ان يكون ذلك مقتصر على المناسبات.

-تجنب صعود او نزول الدرج

-تجنب الارض الغير مستوية

-تحديد ارتفاع الكعب بما لا يزيد عن 2 سم واستخدام الواقي الداعم تحت رؤوس أصابع القدم .

-اجراء بعض التمارين اليومية مثل:

1.الوقوف على ساقك اﻷ‌يمن وارفعي ركبتك حتى يصبح فخذك موازي مع اﻷ‌رض، مع وضع يديك على الجانبين وشدي عضلات بطنك اثبتي على هذه الوضعية لمدة دقيقة ، كرري التمرين 5 مرات.

2.الوقوف على الكعب وانت حافية لمدة دقيقة، وهذا يساعد على شد ومط عضلات بطة الساق حتى أسفل الكاحل، كرري التمرين 5 مرات.

3.الجلوس على اﻷ‌رض واثني ساقك اليمنى مع جعل كاحلك اﻷ‌يسر يلامس فخذك ومدي ساقك اليمنى أمامك، ولفي بشكير طويل او قطعة قماش حول وسط القدم وامسكي طرفي القطعة بكلتا يديك، وانحني بلطف إلى اﻷ‌مام نحو أصابع قدميك وشدي البشكير نحو جسمك، اثبتي على هذه الوضعية لمدة دقيقة، وكرري التمرين 5 مرات على كل جهة.

وقد اثبت الطبيب السويدي "يارل فلينز مارك" في دراسته: " الكعب العالي يصيب المرأة بالجنون لأنه يضغط على مشط القدم فيصيبها بالتوتر الشديد في قدميها مما يجعلها تسير بصورة غير صحيحة فتمنع المستقبلات العصبية في عضلات القدم من إطلاق مركب الدوبامين المهم لسلامة العقل مما يؤدي في النهاية إلى إصابتها بالجنون وارتفاع معدلات الإصابة بمرض الشيزوفرينيا".

ومن جانب آخر توصلت دراسة اجرتها الجمعية الامريكية لطب العظام ان‏75%‏ من السيدات يفضلن استخدام الأحذية ذات الكعب المنخفض في نشاطهن اليومي وأثناء العمل.

‏قامت مصممة الازياء الفرنسية" تانيا هيث " بابتكار حذاء يتحول إلى كعب عال او منخفض بثوان قليلة، وذلك من أجل التسهيل على النساء لئلا يتألمن من الكعب العالي عند انتعاله لساعات طويلة، حيث يمكنهن من ازالة الكعب العالي او وضعه داخل الحذاء حسب رغبتهن.

*مشاكل القدم

يا بنتى والله لو قالواا بيجيب

شلل رباعى

يعدّ تصلّب المفاصل، وخصوصاً مفصل الركبة، من أكثر الأمراض انتشاراً في العالم، ومن المتوقّع أن تزداد نسبة الإصابة به في السنوات القادمة، مع ازدياد متوسّط عمر الفرد العادي، الذي من المتوقّع أن يصل إلى 65 عاماً لما نسبته 70 % من مجمل سكّان الكرة الأرضيّة.

أسباب تصلّب المفاصل ومضاعفاته

من مضاعفات تصلّب المفاصل أنّه يؤدّي إلى قلّة الحركة والعمل والإنتاج، ويعدّ إحصائيّاً من أكثر المشاكل بعد أمراض القلب المزمنة. وتؤكد الدراسات الإحصائيّة أنّ أكثر من 25 % من مرضى خشونة المفاصل في الدول العربية، وخاصة بين السيدات، ناتج عن عيوب خلقيّة واعوجاج في الساقين، وأنّ النساء يصبن بالتصلّب المبكر بمفاصل الركبتين، بسبب الاستخدام السيّء للأحذية غير الصحيّة ذات الكعوب العالية، مما يؤثّر على مفاصل الركبتين والحوض.

يقول الدكتور جمال أحمد حسني، خبير جراحات العظام والإطالة بالشرق الأوسط: «هناك نسبة من الرياضيين في الدول العربيّة تعاني من مثل هذه الأمراض، كما تتعدّد الأعراض المصاحبة، وهي الإحساس بالألم بدرجات مختلفة مع تيبّس أحيانًا أثناء الحركة، وحدوث ارتشاح بالمفصل أحياناً، مع سماع صوت قرقعة مع الحركات الشديدة، وتزداد هذه الأعراض تدريجيّاً وببطء، وتحدث أحياناً نوبات حادّة من إلتهاب المفاصل، مصحوبة بآلام شديدة مع ارتفاع درجة الحرارة حول المفصل، مع ارتشاح وعدم القدرة على التحرك.

طرق العلاج

يؤكد الدكتور جمال أنّ أساليب العلاج تتعدّد، ولكن في معظم الأحيان يكون العلاج التحفّظي هو السمة الغالبة، حيث يتمّ إعطاء بعض المسكّنات، ومضادات الالتهاب للمريض، مع الراحة لفترة قصيرة، حيث يحصل بعض التحسّن. ثم يبدأ المريض في العلاج الطبيعي، مع الاهتمام بالعادات الصحيّة السليمة في الحركة، ومع إنقاص الوزن لتخفيف الحِمل الواقع على المفاصل. ويمكن أيضاً، في حالات نقص السائل الزلالي الموجود بالمفصل، أن تحقن المفاصل بالسائل الزلالي.

كما يمكن إعطاء بعض الأدوية لفترات طويلة، والتي تحتوي على بعض المواد المغذيّة للغضاريف، أو بعض المواد الأخرى التي توقف عمل بعض الأنزيمات، لتوقف تدهور حالة الغضاريف وتعديل مسار المرض. أما في الحالات المتقدّمة، فإنّ التدخل الجراحي قد يكون ضروريّاً لمجابهة المرض، مثل منظار الركبة الجراحي، مع رفع مناطق الخشونة الشديدة، وقد تعطي نتائج جيّدة لفترة قصيرة، وفي النهاية يكون العلاج، هو استبدال مفصل صناعي بالمفصل المصاب، وهي عمليّة نتائجها ممتازة، ولكن المشكلة أنّ هناك عمراً محدّداً للمفصل بناءً على عوامل متعدّدة، مثل نوع المفصل وطبيعة نشاط المريض.

تصلّب المفاصل في سنّ مبكرة

أما عن التصلّب المبكر، والذي يحدث في سنّ صغيرة، فإنّ الأسباب الغالبة هي وجود إصابة سابقة بالمفصل، أو كسر ، أو اعوجاج، أو تشوّه، حيث من المعروف أنّ نسبة حوادث السيارات في بلادنا، أو في المناطق الحارّة ارتفعت بنسبة واضحة في الأعوام الأخيرة، وهذه الحوادث تؤدّي إلى نوعيّة معيّنة من الكسور توصف بالكسور عالية الطاقة، حيث أنّ اصطدام سيارتين بسرعة معيّنة، يؤدّي إلى تجمّع الطاقة في مكان الكسور، وحدوث تفتّت بالعظام قد يصل إلى تفتيت مفصل الركبة، مع خسارة جزء كبير من الدورة الدمويّة المغذيّة للعظام، مما قد يؤدّي إلى ازدياد نسبة المضاعفات، وحدوث عدم التئام، أو تصلّب مبكر في المتابعة فيما بعد. عندها يفضّل، في علاج هذه الكسور، تثبيتها مع الضغط، سواء باستخدام الشرائح والمسامير، أو المثبّتات الخارجية للحفاظ على المستوى الطبيعي لسطح المفصل.

أما المشكلة الأخرى التي تؤدّي إلى التصلّب المبكر، فهي وجود اعوجاج في العظام، مما يؤدّي إلى وقوع الضغوط بشكل غير متوازن على المفصل، وزيادة تآكله لناحية زيادة الضغط، وتزايد نسبة وجود هذه الاعوجاجات في عظام الطرف السفلي في منطقتنا، ويمكن ملاحظة ذلك في أرجل لاعبي الرياضات المختلفة، مثل كرة القدم وكرة السلة.

وأشهر أسباب حدوثها، أثناء فترة الطفولة، لين العظام، أو أسباب وراثيّة، أو بعض أمراض مراكز النمو، التي تؤدّي إلى اختلاف مع معدّل الطول بين نصفي سطح المفصل. ومشكلة هذه الإعوجاجات أنّها عادةً لا تكون مصحوبة بأيّ ألم أو تأثير على الحركة، كحال لاعبي الكرة المصابين بتقوّس شديد في الساقين، ومع ذلك يقومون بالمجهود الرياضي العنيف. وهذه الإعوجاجات قد تكون واضحة جدّاً، ويمكن تشخيصها وتحديد مقدارها وعلاقتها بالخط المحوري للجسم، عن طريق إجراء أشعة للنصف الأسفل من الجسم والمريض واقف، وتحديد انحراف العظام عن الطبيعي، ووجود ارتخاء بالأربطة وتحديد مركز الانحراف، وذلك لإصلاح الاعوجاج والوقاية من حدوث الخشونة، ويمكن إجراء هذا مع الصغار والكبار، عن طريق شرخ عند قمّة الاعوجاج، والانتظار أسبوعاً مع وضع مثبّت خارجي، ثم تحريك الأنسجة شاملة العظام، والأعصاب، والشرايين، والجلد، بمعدّل 1 مم في الاتجّاه الصحيح، مما يؤدّي إلى نمو الأنسجة، كي يعود الطرف إلى الحالة الطبيعيّة.

ويمكن إجراء هذه العملية أيضاً في حالات التصلّب المبكر بمفصل الركبة، والذي أصات جزءاً وحيداً من المفصل سواء الجزء الداخلي، أو الجزء الخارجي، وفي هذه الحالة قد تختفي مبادئ التصلّب مع العلاج، ويمكن علاج ارتخاء الرباط بشكل غير مباشر، من خلال تطويل العظمة الرئيسة لشدّ الرباط.

وبناءً على هذا، فإنه يفضّل علاج الإعوجاجات وتشوّهات الأطراف للأطفال والكبار ليس لمجرّد ح الشكل، بل لتجنّب حدوث تصلّب المفاصل المبكر.