أنواعه وطرق علاجه
ستة عضلات دقيقة خارجية تحرك كل عين ..
وهذه العضلات تغذيها ثلاثة أعصاب من المخ:
العصب الثالث والعصب الرابع والعصب السادس ..
تتعاون العضلات مع بعضها وتعمل في تناسق ليس فقط في نفس العين
ولكن مع عضلات العين الأخرى حتى تتحرك العينان معاً ..
وذلك ناتج عن تعاون العضلات المحركة للعينين ..
أما في الحول ، فإحدى العينين تكون ناظرة للأمام
بينما العين الأخرى تتجه :
إما إلى الداخل أي ناحية الأنف وهذا ما يسمى بالحول الأنسى ،
وإما إلى الخارج أي ناحية الأذن وهذا ما يسمى بالحول الوحشي ,
وإما إلى أعلى أو أسفل وهذا ما يسمى بالحول الرأسي ..
العين اليسرى , والمخ يمكنه مزج هاتين الصورتين في صورة واحدة
مجسمه أي لها طول وعرض وارتفاع وعمق وهذه القدرة على النظر
الموحد بالعينين يكتسبها الإنسان منذ الولادة وأثناء النمو ويختزن المخ
هذه الخبرة بشرط أن تكون العينان سليمتين و درجة إبصارهما متقاربة ..
نفس الوقت مثل صورة أسد على العين اليمني وقفص على العين اليسري ..
مثل أرنب معه شمسية وبدون ذيل مع أرنب بدون شمسية وله ذيل ..
بواسطة جهاز خاص يستعمل في التشخيص والتدريب أيضاً ..
يقرر أن الطفل طبيعي وهذا الحول الكاذب له أسباب كثيرة :
منها ضيق المسافة بين العينين أو أتساع المسافة بين العينين،
أحياناً وجود ثنية جلدية تغطي الزاوية الداخلية وتغطي جزءاً من الصلبة
من الناحية الأنفية وهذا النوع من الحول ليس حقيقيا،
والذي يقرر هذا هو الطبيب وحده ولا يستلزم علاجاً ..
· الحول المترافق :
الذى يحدث فيه انحرافا متساويا عند نظر العين لأى جهه من الجهات,لأن
العين المنحرفه تتبع فى حركتها العين السليمه أى أنها ترافقها فى حركتها ..
· الحول الشللي :
وسوف نتحدث عنه في مجال آخر .
-: أسبابه وأنواعه :-
· الحول التكيفى : المرتبط بعيوب الإنكسار في العين .
· الحول الحسي : بسبب نقص وصول الشعاع الضوئي إلى الشبكية
بسبب عتامات في الوسط مثل عتامة بالقرنية ،كتاركتا خلقية أو إصابية
بإحدى العينين ،عتامة أو نزيف بالجسم الزجاجي .
· الحول التلوى : الذي ينشأ بعد عمليات إصلاح الحول ويظهر في اتجاه
جديد مثل الحول الوحشي الذي ينتج أحياناً بعد عمليات إصلاح الحول
الأنسي وهذا يمكن تداركه بطرق عدةيحددها الطبيب المعالج ..
ويتميز أكلينكياً بعدة مظاهر فهذا الحول يكون أنسياً في أغلب الأحيان
أي أن العين تتجه إلى الداخل ، وزاوية الحول تكون عادة كبيرة ،
يكون هذا الحول إما تبادليا أي أن كل عين تحول بالتبادل مع العين الأخرى
وإما أن يكون الحول دائماً في عين واحدة وهذا النوع يحدث منه مشاكل
كثيرة بسبب عدم استعمال العين الحولاء نذكرها فيما بعد .
السنة الأولى مثل أنواع من الحول الرأسي وزيادة عمل العضلة المائلة
السفلية , وظهور هذه الأعراض الجديدة
غير مرتبط باصلاح الحول الخلقي أو عدمه ..
والإصلاح يؤدي إلى إصلاح عيوب النظر وإصلاح الشكل ..
الطفل ومعظم هذه الأنواع يظهر فيما بين السنة الأولى والثالثة ويكون
مرتبطاً بعيوب انكسار العين وخاصة طول النظر ويلاحظ في هذا النوع من
الحول أن الزاوية تزداد عند النظر للأشياء القريبة وهذا النوع من الحول
يمكن أن يكون متبادلا بين العينين أو يكون ثابتاً في عين واحدة ..
عن طريق لبس النظارة الطبية المناسبة ويمكن أن يحتاج إلى وسائل علاج إضافية ..
^ الحول الإنسي ^
أي ناحية الأنف، ويندرج هذا ضمن حالات الحول الخلقي الإنسي،
والحول المرتبط بطول النظر، وغيرها ..
أي إلى ناحية الأذن، وهذا النوع من الحول غالباً ما يبدأ في الظهور
في بعض الأوقات فقط، ويسمى الحول الوحشي المتقطع ,
وتزداد فترة ظهوره في العين مع مرور الوقت وهذا النوع
يحتاج إلى المتابعة بواسطة الطبيب ليقرر التوقيت اللازم للتدخل والإصلاح ..
.. وبعضها أسباب شللية مثل ..
المصاحب لكثير من حالات الحول الخلقي ..
مثل متلازمة ديوان .
بسبب بذل العينين جهداً عصبياً وعضلياً لتجنب ظهوره والمحافظة
على توازي العينين من أجل الحفاظ على النظر الموحد،
ويظهر هذا الحول في حالات إجهاد العينين أو الضعف العام
أو بواسطة اختبارات يجريها طبيب العيون ..
إحداهما واضحة (الواقعة على مركز إبصار العين السليمة)
والأخرى مشوشة (الواقعة على نقطة بالشبكية خارج مركز إبصار العين الحولاء)
وهو ما يسمى بالازدواج
7
قادم من جسم مرئي آخر على بؤرة العين الحولاء التي لها اتجاه آخر
(مثل صورة الشباك) . ,
يؤدي ذلك إلى سقوط الصورتين المختلفتين على بؤرتي العينين،
فيعاني المريض من رؤية صورتين مختلفتين في نفس المكان
لوقوع الصورتين على مركزي الإبصار بالعينين،
وهو ما يسمى بـالتشوش.
7
بوسائل عديدة في سبيل التخلص من هذه المشاكل،
وذلك عن طريق حدوث بعض المضاعفات :
وذلك ما يحدث في الحول التبادلي، حيث تنظر عين وتحبط الأخرى بالتبادل،
وبهذه الطريقة يتخلص من الازدواج ومن التشوش ..
وهذا يعتبر من المشاكل الكبرى في الحول ومعناه أن العين
لا ترى كما ينبغي برغم لبس النظارة الطبية وبرغم أن قاع العين سليم،
ولكن يحدث هذا الكسل عندها يكون الحول في عين واحدة،
فيحدث إحباط مستمر لهذه العين لتجنب الازدواج والتشوش،
وينشأ الكسل بسبب الإحباط المستمر.,
( وهناك أسباب كثيرة لكسل العين ) ..
وهذا أيضاً يعتبر من مضاعفات الحول، حيث إن بؤرة الإبصار
لا تكون سوية إلى بمركز الإبصار الطبيعي ..
فهذا الهدف البسيط يمكن تحقيقه في أي سن ومهما طالت المدة
بين ظهور الحول وبداية علاجه،
لكن الهدف الأساسى والهام هو استعادة النظر السليم في العين الحولاء
وعلاج الكسل بها، وكذلك استعادة النظر الموحد بالعينين ..
وهذا لن يتحقق إلا بعد تقارب قوة الإبصار بالعينين،
معنى هذا أنه بمجرد ملاحظة الحول يتعين على أهل الطفل استشارة طبيب
العيون وبداية العلاج ..
* فحص قاع العين بعد استعمال القطرات الباسطة للعضلة الهدبية،
وذلك للتأكد أولاً من خلو العين من أمراض داخلية يكون الحول أحد
مظاهرها، وقياس قوة انكسار العين بدقة ووصف النظارة الطبية المناسبة،
وينصح بلبسها طوال الوقت ..
من علاجه عن طريق تغطية العين السليمة من أجل استعمال العين الحولاء
الكسلانة والذي يحدد مقدار التغطية ومدى استمرارها هو الطبيب المعالج ..
برغم استعمال النظارة الطبية الملائمة ..!
في هذه الحالة تجرى عملية جراحية بالإضافة إلى النظارة الطبية .
فليس هناك لزوم للجراحة في هذه الحالة ..
موجودة بالرغم من لبس النظارة فهنا يلزم إجراء عملية جراحية
إلى جانب لبس النظارة ..
تصلحه ففي هذه الحالة يلزم إصلاح الحول بعملية جراحية ..
عمل الإصلاح اللازم بدقة تعتمد جراحات إصلاح الحول على :-
الداخلية في حالات الحول الأنسى عن طريق إرجاعها للخلف بمسافة معينة
حسب زاوية الحول المقاسه ومثل إضعاف العضلة المستقيمة الخارجية في
حالات الحول الوحشي عن طريق إرجاعها للخلف ..
لتقصيرها أو ثنى العضلة وتستخدم للعضلات المراد تقويتها
مثل تقوية العضلة المستقيمة الخارجية في بعض حالات الحول الأنسي ..
في بعض عمليات إصلاح الحول الرأسي ..
7
7
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
موضوع قيم
بارك الله فيك
والحمد لله الذي عافانا مما ابتلاهم
تذكرت واحده من زميلاتي
اذا زعلت يزيد حولها هههههههههه
الله يشفيها يااارب ويشفي كل مبتلى
شكرا لك
تحيتي
الحمد لله على النعمه والصحه ..
الي حنا فيها..
يارب لاتبلانا وتدوومها علينا..
يسلموو عمرو موضوع راائع ومفيد..
ماقصرت دووم مميز بمواضيعك وافادتك..
الف شكر ويستاهل الفايف ستار..
هلا وغلا
اخوي بلاك لاين
مووضوع جد مميز وراقي
لا تحرمنا روووعة جديدكــ المميز
الى الامام دوووم
تحيتي
هلا اخوي
طرح مميز
يعطيك العافية
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
ربنا يشفيها ويشفي كل مبتلى يارب امين يارب
يسلمو اختى الثريا على حضورك الطيب
انارت صفحتى بتواجدك العذب
ارق التحايات
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
امين يارب
يسلمو اختى غرور على حضورك المميز وحسن المتابعه
اسعدنى كثيرا تواجدك الراقى لصفحتى
احترامى لكى
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
يعطيكى الف عافيه اختى دلع عينى دلع على حضورك العذب
اشرقت صفحتى بمرورك المميز على صفحتى
اطيب التحايات
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
يسلمو اخى سام سام على حضورك الراقى
اضأت صفحتى بتواجدك العذب لصفحتى
مودتى